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Inscription à la formation en cours d'emploi
Nom*
Prénom*
Etat civil*
Sexe*	Homme Femme
Date de naissance (jj.mm.aaaa)*
Langue maternelle
Etudiant suisse : Lieu d'origine / canton
Etudiant étranger : Nationalité / Genre de permis
Adresse : Rue
Adresse : NPA + Localité
Téléphone
E-mail*
Employeur
Adresse employeur : Rue
Adresse employeur : NPA + Localité
Formation(s) suivie(s) après la scolarité obligatoire*	Ecole de commerce Maturité académique CFC Maturité professionnelle Diplôme de culture générale Diplôme étranger Autre
Si autre formation suivie
Titre(s) obtenu(s) ou en cours d'obtention
La finance de cours sera payé par	Moi-même Mon employeur AI Autre
Si autre financement
Avez-vous déjà suivi un cours ou une formation au CPLN, CIFOM ou CPMB	Oui Non
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